Фото: Анатолий Жданов / Коммерсантъ
— Биологи-компьютерщики из Лос-Аламоса проследили 272 цепочки заражения ВИЧ, в которых участвовало 995 пар (инфицированный--неинфицированный), и выявили мутации вируса по цепочке... Можно, преувеличивая, сказать, что ученые скоро будут знать все буквально о каждом вирусе иммунодефицита. Есть ли еще столь же подробно исследованный микроорганизм? И почему тогда ВИЧ остается непобедимым?
— Это действительно один из самых изученных вирусов, наряду с вирусом гриппа, но все еще тайна, как он вызывает развитие у человека СПИДа. ВИЧ-инфекция не излечивается, а значит, и приобретенный иммунитет после перенесенной ВИЧ-инфекции — в отличие от кори — не развивается. Это одна из причин того, что вакцину не удается создать. Раньше считали, что ВИЧ только запускает длинные схемы изменений в иммунитете, которые приводят к развитию СПИДа, но в конце 1990-х годов было доказано, что он атакует иммунные клетки, которые носят на себе рецептор CD4, и они гибнут. На первой стадии ВИЧ-инфекции происходит активация иммунной системы, организм продуцирует массу новых CD4-клеток, и пока он это делает — вполне способен сопротивляться вирусу. Но организму не удается избавиться от ВИЧ, и спустя годы количество и качество CD4-клеток падает. Развивается СПИД: проявляются инфекционные заболевания и опухоли. То, что вирус и есть главный агент, нарушающий иммунитет, подтверждает и эффективность лечения, основанного на его подавлении.
Мы теперь можем остановить развитие иммунодефицита и, более того, можем добиться восстановления иммунной системы даже у больных СПИДом. Но как полностью очистить от вируса организм, мы еще не знаем. Сейчас мы загоняем вирус в клетку, он там сохраняется в виде встроенной в наши ДНК цепочки своего генома — и при отмене современных препаратов вновь начинает продуцировать себя. Есть предположение, что он может сохраняться в клетках изолированных частей организма типа головного мозга. Человек, получая современное лечение, может прожить с диагнозом "СПИД" десятки лет, но все же вирус, сидящий внутри, время от времени активизируется, и организм вынужден отвечать воспалительными процессами. В связи с этим процесс старения людей с ВИЧ происходит значительно быстрее. К тому же у лекарственных препаратов есть неприятные побочные эффекты, не так уж и легко их постоянно принимать.
Главная мировая стратегия сейчас — диагностировать ВИЧ-инфекцию как можно раньше и сразу начать лечение. На Земле живут с ВИЧ 35 млн человек, у нас — около 1 млн официально зарегистрированных ВИЧ-инфицированных людей, и их всех надо лечить 20-30 лет. Это огромные затраты. Поэтому вопрос о радикальном излечении ВИЧ-инфекции остается главным, и все ищут ответ на него. Один из обсуждаемых методов — заставить вирус активизироваться, выманить его из убежища, а потом прихлопнуть препаратами. Есть идеи генной терапии: добраться до вируса и уничтожить его в геноме клетки — путем вырезания или блокирования вирусной ДНК.
В Северной Европе есть группа людей, которая не восприимчива к ВИЧ, примерно 1% населения. В Германии зарегистрирован случай, когда больному ВИЧ, у которого также диагностировали лейкоз, пересадили костный мозг от донора как раз из этой группы — а его собственные клетки уничтожили. И его организм начал продуцировать клетки, не восприимчивые к ВИЧ, и человек живет, у него нет ни лейкоза, ни СПИДа, а остался ли ВИЧ, непонятно, но прогрессирования болезни нет. Тут принципиально новый подход — врожденную невосприимчивость перенесли от одного человека другому. К сожалению, случай остается единственным, очень сложно подобрать донора, но уже пытаются не чужие клетки пересаживать, а собственные клетки человека превращать в такие же невосприимчивые к ВИЧ.
Надеюсь, в ближайшие десять лет будет найдено лечение, и, скорее всего, оно будет неординарным. Важно, что при всем отрицательном есть и позитивное: эпидемия ВИЧ дала сильный толчок фармацевтическим и генно-инженерным поискам. Мы много узнали о вакцинах, по аналогии с ВИЧ стали искать лекарство от гепатита С — и там повезло: в отличие от ВИЧ, этот вирус в геном не встраивается. И теперь гепатит С полностью вылечивается. Правда, пока очень дорого.
— Вы делали эпидемическое расследование первого случая СПИДа, выявленного у гражданина СССР, в 1987 году. Как выбор пал на вас?
— Я начинал с тропической медицины, с малярии, потом увлекся иммунологией и созданием вакцин. Мне посчастливилось участвовать в создании первой полностью искусственной вакцины, без использования природных компонентов. Руководил разработкой препарата академик Николай Кочетков, а я занимался исследованиями, проверкой его на животных. Вакцина не нашла практического применения, но внесла вклад в развитие теории, а я хорошо изучил иммунологию. Тут как раз появились сообщения о СПИДе, и я оказался подходящей кандидатурой, поскольку и с тропическими болезнями встречался и разбирался в иммунологии.
Первый вопрос был: есть ли у нас в России ВИЧ-инфекция и вызывает ли она СПИД? С 1984 года искали больных, никаких признаков не было почти год, пока не нашли больного СПИДом пациента — родом из Южной Африки, он мигрировал по многим странам. В 1985-1986 годах мы выявляли только инфицированных иностранцев, и тогда все только и писали, что русские не восприимчивы к ВИЧ, про крепкое сибирское здоровье и в этом роде... И тут произошла интересная история: я читал лекцию медикам, в зале была девушка-ординатор, которая заподозрила, что у нее есть пациент с характерными признаками. Его перевели к нам, провели обследование и диагноз "саркома Капоши, СПИД" подтвердился. Так в 1987 году был выявлен первый случай СПИДа у россиянина. Еще более интересно, что он уже лежал в нашей клинике, в 1982 году, с признаками неизвестного заболевания, которое затем прошло. В 1982 году он был загадкой, а к 1987 году мы уже знали, что так и бывает в начале ВИЧ-инфекции: температура, сыпь, боли в горле, нарушение стула, через месяц-два все проходит.
Этот человек заразился 1982 году в Африке, где у него были гомосексуальные контакты, а в следующие пять лет — в России. Он вовлекал в гомосексуальные связи молодых военнослужащих срочной службы, те потом разъехались по России, и мне пришлось поездить, чтобы их разыскать. Выявилась цепочка зараженных — 23 человека. Так стало понятно, что ВИЧ может распространяться и в СССР.
Появились первые инструктивные документы, началось обследование доноров на ВИЧ, была налажена система надзора: к нам стекались данные об обследованиях на ВИЧ-инфекцию. В 1988 году мы получили сообщение о двух случаях ВИЧ в Элисте: у женщины, которая пришла сдавать кровь как донор, и у ребенка. Оказалось, там внутрибольничная вспышка, пострадали 75 человек, потом она перекинулась на Ростов-на-Дону и Волгоград, куда перевезли детей с "непонятным" инфекционным заболеванием, всего заразили больше 200 детей. Скандал был большой, я не знал, что со мной будет, но меня поддержал тогдашний министр здравоохранения СССР Евгений Чазов. И не только поддержал, но издал приказ о создании центров по борьбе со СПИДом по всей стране. Тогда очень серьезно к этому подошли, все активно освещалось в СМИ, выходила специальная газета "СПИД-инфо". В 1989-1990 годах мы на научные исследования по ВИЧ-инфекциям получили миллиард полновесных советских рублей, никогда больше наша наука такой суммы не получала...
До середины 1990-х годов в России ВИЧ-инфицированных было очень мало, может, сотня случаев в год. Сейчас, когда ВИЧ-инфицированных у нас миллион, никому не приходит в голову вкладываться в научные исследования.
— В начале эпидемия ВИЧ в СССР и России отличалась от эпидемии в других странах; в частности, целое поколение наркоманов заразилось ВИЧ и в основном умерло, а в США путь заражения был в основном половой. Сейчас картина изменилась? Или по-прежнему Россия отличается?
— 1990-е годы стали роковыми в развитии эпидемии ВИЧ. До середины того десятилетия инфицированных среди наркоманов вообще не было, вялая передача ВИЧ шла среди гомосексуалистов, но мы поработали с этой группой, и уровень передачи был низкий. Но в середине 1990-х вирус попал к потребителям наркотиков, тогда их количество подскочило до 2-3 млн — и заболевание быстро распространилось. На Западе в основном решили проблему ВИЧ у наркоманов программами снижения вреда: раздавали одноразовые шприцы, учили, как стерилизовать шприц, давали наркотики в рот в организованном порядке, лишь бы люди не кололись, не переносили ВИЧ — так называемая заместительная терапия. Сейчас в Европе примерно 700 тыс. человек на заместительной терапии и практически нет распространения ВИЧ при потреблении наркотиков — 2-3% от общего числа случаев. Но у нас решили заняться лечением наркомании. Результат: в лучшем случае 50% прошедших лечение воздерживаются от наркотиков в течение года. И эпидемия среди наркоманов продолжается, в некоторых регионах 50-60% наркопотребителей инфицированы ВИЧ. От них заражаются половые партнеры, и эпидемия разрастается.
— Вы известны жесткими высказываниями о ситуации с ВИЧ в России. Улучшается ли положение больных, обеспечение их лекарствами?
— Сейчас мы дошли до критической точки, у нас в возрасте от 15 до 49 лет 1,2% всего населения инфицировано, а больше всего зараженных в группе мужчин 35-39 лет — 3,3%. На 1 июля этого года в России проживали 978 443 человека с диагнозом "ВИЧ-инфекция" — это не считая 293 960 человек, которые умерли. В прошлом году зарегистрировано 104 тыс. новых случаев заражения ВИЧ, из них больше половины связаны с гетеросексуальной передачей. За первую половину 2018 года таких случаев 54,4%, заразившихся при употреблении наркотиков — 42,8%, а при гомосексуальных связях — только 2,1%. Такая структура заражения сильно отличает нас от Западной Европы и Северной Америки, где гомосексуалисты дают более 50% прироста. И второе, что нас сильно отличает,— высокая смертность, в прошлом году Росстат зарегистрировал 20 тыс. смертей от ВИЧ. Это обусловлено тем, что на лечении находится всего 38% из тех, у кого диагностирована ВИЧ-инфекция.
На борьбу со СПИДОМ выделяется 22 млрд руб. из федерального бюджета — в основном на лекарства. Наука специально не финансируется. На профилактику идет только 400-500 млн руб., но они тратятся в основном на призывы обследоваться на ВИЧ. В прошлом году ездил поезд, теперь проходит автопробег с призывом "Всем обследоваться на ВИЧ!". Вспоминаются 1930-е годы, Ильф и Петров! Сексуальное обучение так и не налажено, по-прежнему дискутируем, можно ли говорить про секс в школе, как будто они в интернете ничего не увидят. Не решен вопрос, как вести профилактику среди наркопотребителей, секс-работников и гомосексуалистов, среди которых эпидемия идет. Некоторые чиновники, депутаты и политические деятели живут в каком-то своем, потустороннем мире и не понимают, что ВИЧ распространяется, несмотря на все их запреты.
— Проблема лоббирования или власти неинтересно, другие приоритеты?
— Конечно, нет крепких лоббистов профилактики ВИЧ. Казалось бы, должны быть заинтересованы СМИ, но здесь тоже все непросто, одно время наше телевидение просто боялось рекламировать презервативы, опасаясь обвинений в разврате и снижении численности россиян. Лоббисты фармацевтов стараются, чтобы всех обеспечили лекарствами. Остальное считается малоинтересным, заниматься наркоманами, учить их правильно вводить наркотики, предостерегаться никто не хочет. Единственное — общественники, некоммерческие организации потихоньку ходят на улицы, общаются с наркоманами, проститутками.
Но их мало, максимум десять групп в разных городах, они не могут дать большого эффекта. Этим людям тоже надо платить, энтузиазма, как правило, хватает на полгода-год, хочется есть, жить нормально. Нет богатых людей, кто вкладывался бы в борьбу с ВИЧ-инфекцией. А начнешь получать деньги из-за рубежа — причислят к иностранным агентам со всеми вытекающими проблемами. Короче, нужно всеобщее понимание надвигающейся беды. Спасет только срочное мощное вмешательство государства или сверхбогатых гуманистов типа Билла Гейтса, который в борьбу с ВИЧ-инфекцией вкладывает миллиарды долларов.
— Нельзя обойти тему ВИЧ в местах заключения. Есть ли у органов исполнения наказания какие-то достижения в борьбе с эпидемией?
— Ситуация с ВИЧ там определяется тем, кого сажают. Как попадает большое количество наркопотребителей, становится больше ВИЧ-инфицированных. Но заражаются в заключении больше туберкулезом, потому что большая скученность, а ВИЧ - достаточно редко, заключенные знают, кто инфицирован, кто нет, там свой тюремный телеграф. Одно время инфицированных вообще отделяли в изолированные команды. Концентрация ВИЧ-инфицированных в тюрьмах выше, чем на воле, но за счет зараженных наркопотребителей. Среди достижений — организация лечения ВИЧ-инфицированных заключенных.
— Президент объявил, что здравоохранению будет уделяться повышенное внимание. Как вам кажется, достаточно ли государство заботится об эпидемиологической ситуации в стране, если говорить не только о ВИЧ?
— В послании президент указал на необходимость снижения смертности именно среди трудоспособного населения, а значит, и от СПИДа, средний возраст смерти от которого в России приходится на 35-40 лет, он дает 55% всех смертей от инфекций. Есть государственная стратегия борьбы с ВИЧ и СПИДом, но она крайне невнятная, и, несмотря на нашу критику, в принятом варианте ясно описанных основных моментов профилактики не оказалось. Но главное, когда принимаешь стратегию, кроме слов под нее должны быть выделены деньги и расписано, на что их тратить. А там прямо написано, что, если будут выделены деньги, будет снижение числа заболевших ВИЧ, а если не будет — то и снижения не будет. Странная формулировка в правительственном документе! И второй важнейший момент: кто-то должен четко руководить программой. Вроде бы Минздрав отвечает, но это слабое место, поскольку борьба со СПИДом явно выходит за рамки полномочий Минздрава. Здесь и СМИ, и борьба с распространением наркотиков, и международные вопросы, например связанные с миграцией. Эпидемия среди наркопотребителей началась на территории Украины, а сейчас многие граждане Кавказа и Средней Азии заражаются ВИЧ в России. Экономика сейчас международная, и человеческие миграции переносят ВИЧ туда-сюда.
— Знаете ли вы страну, где государственное отношение к проблеме было бы образцовым?
— Ситуация в Западной Европе наиболее благополучная. Здесь применяются практически все научно доказанные методы профилактики. Более того, с профилактической целью стали давать лекарства тем, кто еще не заражен: если человек не хочет пользоваться презервативами или ему это дорого, неудобно — он может принять с утра таблетку и гарантировать себя от заражения. Эффективный метод, единственная проблема, кто за это платить. Во Франции, чтобы остановить распространение ВИЧ, платит государство, в Германии граждане сами покупают препарат за €600 на месяц, а в Англии долго шло обсуждение и найден компромисс: пока дадут бесплатный препарат только 10 тыс., так сказать, на пробу... Хотя есть данные, что эффект, по крайней мере в Лондоне, уже заметен. Новых случаев в Германии, Франции и Соединенном Королевстве немного, 5-7 тыс. в год, смертей от СПИДа — в пределах тысячи на страну. В США новых случаев около 40 тыс. в год, смертей — 6 тыс. Парадокс: инфекция пока неизлечима, и если кто-то заражается, но никто не умирает, то общее число инфицированных растет.
— Нарисуйте, пожалуйста, социально-демографический портрет российской эпидемии ВИЧ.
— Он сейчас сильно изменился, так как более половины заразилось при гетеросексуальных контактах. Представитель практически любого класса может оказаться зараженным, есть и очень высокопоставленные люди. Мы проводили социологическое исследование среди инфицированных, и оказалось, что 68% из них заняты экономической деятельностью, работают, занимаются бизнесом, а 8% в момент опроса были в декрете. Возраст — 25-40 лет, самая экономически активная и биологически продуктивная часть населения. Были, конечно, и наркопотребители, и безработные, но ядро — социально активные, работающие. По регионам самый высокий уровень распространения ВИЧ — Урал, Сибирь, Поволжье. Новых случаев больше всего в Кемеровской области, а по пораженности, проценту инфицированных на первом месте Свердловская, Иркутская, Кемеровская, Самарская и Оренбургская области. Но ситуация будет ухудшаться в любом регионе, где не будут заниматься профилактикой.
— Помимо ВИЧ какие эпидемиологические угрозы есть в России?
— На втором месте после СПИДа туберкулез, вместе они дают 95% смертей от инфекционных заболеваний,— несмотря на декларируемые успехи, проблема сохраняется, в том числе потому, что ВИЧ-инфицированные из-за дефекта иммунитета подвержены туберкулезу. Третья в мире смертельная инфекция — малярия, и, кстати, много случаев заболеваний было во время чемпионата мира по футболу, не очень ожидали, что к нам приедут болельщики из тропических стран.
Одним из заслуженных ученых в области медицины Российской Федерации является Вадим Покровский. ВИЧ - основное направление его профессиональной деятельности. Сегодня данная инфекция представляет угрозу человечеству, так как распространяется с большой скоростью. Ученые всего мира пытаются найти действенную вакцину против такого недуга, как ВИЧ-инфекция. Покровский также сделала невероятный вклад в это дело. Он разработал уникальную программу, которая позволяет отслеживать развитие эпидемии в России. Кроме того, он внедрил в фармацевтическую отрасль такой лекарственный препарат, как Фосфазид. Данное средство помогает значительно замедлить размножение ретровируса в организме больного человека. Разнообразные виды терапии от иммунодефицита также ввел в современную медицину Покровский. СПИД изучался мало данным ученым. Внимание направлено именно на возбудителя болезни - вирус иммунодефицита человека.
Ученому принадлежит одна из самых известных и актуальных на сегодняшний день классификаций. Она применяется во многих клиниках России и стран бывшего СССР. Некоторые зарубежные медики также прибегают в своей практике именно к классификации ВИЧ-инфекции по Покровскому. 2012 год стал периодом, когда количество зараженных вирусом людей возросло в десятки раз. Это привлекло внимание Вадима Покровского, и он начал активно разрабатывать совершенно новую классификацию.
Необходимо правильно определить стадию болезни , чтобы с помощью грамотно подобранного лечения надолго оттянуть развитие СПИДа. Стадии ВИЧ-инфекции по Покровскому можно разделить на 5 основных этапов. Каждый из них обладает своими особенностями и характеризуется определенной клинической картиной. Хотя во многом состояние больного человека зависит от его индивидуальных особенностей и способности организма бороться с болезнями.
Классификация ВИЧ-инфекции по Покровскому представлена следующими периодами:
В 2014 году Вадим Покровский о ВИЧ-инфекции предоставил много новой информации, которая теперь активно используется современными медиками и учеными. Помимо разработки классификации, он внедрил новое лекарство и программу мониторинга, которые помогают успешно бороться с ретровирусом и тем самым замедлять прогрессирование иммунодефицита, улучшая качество жизни пациентов.
ПОКРОВСКИЙ Вадим Евгеньевич
Рок-музыкант . Лидер петербургской группы "Два самолета". Гитарист, вокалист. Изначально в составе группы было два участника - Антон Белянкин и он. Летом 1988 года, они познакомились. Покровским, который в ту пору играл доморощенный арт-рок. Детские годы Вадим провел в Африке, что и предопределило их дальнейшую художественную эволюцию. Они начали репетировать под названием «ПЕРВЫЕ ПОЛЕТЫ НА ЛУНУ» и на протяжении следующего года сочинили огромное количество материала, инспирированного музыкой THE SMITH, TALKING HEADS и COCTEAU TWINS. К середине 1989 у них появилось название «ДВА САМОЛЕТА». Той же осенью место ушедшего в THE MEANTRAITORS барабанщика Евгения Беляева занял Михаил Синдаловский из поп-фанк-группы «БРИЛЛИАНТЫ ОТ НЕККЕРМАНА».
Первое заметное появление на публике рок-группы «ДВА САМОЛЕТА» состоялось 19 мая 1990 на фестивале «Новая музыка» в клубе Политехнического института.
Тем же летом в составе группы появился, но не закрепился экс-пианист «ОПАСНЫХ СОСЕДЕЙ» и «БУРАТИНО» Александр Спагетти, в сентябре мелькнул - по пути в Европу - экс-гитарист «БЕГЛЕЦА» Андрей Шелковников, а в октябре в группу пришел четвертый постоянный участник, бывший гитарист «ТОТАЛЬНОГО ДЖАЗА» Алексей Лозовский, который почти сразу сменил свой традиционный инструмент на экзотический (и до тех пор ему незнакомый) тенор-горн.
Наконец, в ноябре 1990 в группе начал играть саксофонист и клавишник «ПРЕПИНАКОВ» Денис Медведев. К этому моменту состав стабилизировался и - если не считать эпизодических появлений в сезоне 1990/91 тромбониста Сергея Здорова - не претерпевал изменений семь лет.
Начало 90-х годов стало для «САМОЛЕТОВ» временем бурной концертной жизни: в 1990 они принимали участие в фестивалях «Аврора-90» (Ленинград), «Липа» (Липецк), «Бабье Лето» (Пасвалис, Литва), на следующий год играли на десятилетии Ленинградского рок-клуба, фестивалях в Мирном (Якутия) и Москве («СыРок»), гастролировали в Риге, Вильнюсе, Таллине, Новгороде, Туле, Калининграде.
В октябре 1991 группа выступила в программе «Дни Ленинграда» на фестивале «Les Allumees» (Нант, Франция). В мае 1992 «ДВА САМОЛЕТА» были гостями фестиваля «Printemps de Bourges» (Бурж, Франция), после чего совершили тур по Франции (24 концерта). В 1992 году они записали на московском телевидении демо-альбом «Крошка Лу, пронзающая сердца», а следующей зимой на петербургской студии грамзаписи завершили первый профессиональный альбом «Когда поет далекий друг».
К середине 90-х годов, когда в Петербурге и Москве расцвела клубная сцена, «ДВА САМОЛЕТА» стали для нее идеальными исполнителями.
Они продолжали выезжать в Европу, записывались, хотя, особых изменений в их творческом методе не наблюдалось. В 1995 «САМОЛЕТЫ» открыли собственный клуб «Нора», а когда он закрылся новое заведение - «Грибоедов».
Весной 1997 группа неожиданно объявила, что на неопределенный срок уходит на каникулы, связанные с разрешением внутренних конфликтов. Каникулы, как и полагается, закончились 31 августа, когда «ДВА САМОЛЕТА» появились на сцене в обновленном составе: без Вадима Покровского, место которого занял гитарист «СТРАННЫХ ИГР», «ИГР», «ДЕЛЬФИНОВ» и «НАРОДНОГО ОПОЛЧЕНИЯ» Григорий Сологуб.
24 сентября на 37-м году жизни он умер. Это, пожалуй, первый случай, когда вина за смерть музыканта откровенно возлагается на наркотики. Вадим Покровский боролся с наркотической зависимостью и в 1997 году ушел из группы, пытаясь излечиться от нее. Группа "Два самолета" осталась без вокалиста почти на три года. Покровский вернулся в группу в 2000 году. Тогда вышел их русскоязычный альбом "Подруга подкинула проблем" . В последние годы Вадим не употреблял наркотиков, но здоровье его уже было подорвано. Весь сентябрь Вадим Покровский находился между жизнью и смертью в одной из московских больниц, только ненадолго приходя в себя.
26.09.2003, Дед ЗВУКАРЬ (ЗВУКИ РУ)
www.muzdb.info
Найти: на сайт Народ.Ру Яндексе
Он жил в героиновой зависимости 12 лет, но смог понять, что такое жизнь, и попытался расстаться с наркотиками. Жизнью для Вадима с этого момента стали любовь и творчество.
Покровский вернулся в группу, которую покидал на 2 года - вместе с продюсерской группой и товарищами записал новую пластинку. Работа над ней велась 730 дней. Все эти дни Вадим находился между жизнью и смертью: он не мог позволить себе жить под наблюдением докторов - участвовал в записях, интервью, ездил на гастроли, выкладывался на в студии и на сцене.
Он не выдержал. Ему было всего 36 лет.
Светлая память Вадиму.
Вадим Покровский с третьего класса был любителем арт-рока, заслушивался группами «Yes» и «King Crimson», интересовался world music, благодаря этническим экскурсам Дэвида Берна и Питера Гэбриэла. Белянкин увлекался панк-роком. Помимо британского панка, «новой волны» и ска в духе Madness, Белянкину нравились «Странные игры», петербургские пионеры ямайского стиля.
Мысль о создании совместной собственной группы пробудилась в один прекрасный день, когда Покровский купил в универмаге «Московский» довольно экзотично выглядевшую кубинскую пластинку народной музыки.
Белянкин: «Он мне звонит: «Я такую пластинку купил!» - «Что, зеленую? С негром в красной рубашке?» Оказалось, Белянкин в тот день купил себе такую же. Всю эту ночь дома у Покровского ребята пытались воспроизвести кубинские ритмы. В эту ночь 1988 года родилась группа «Два самолета».
«Два самолета» первыми в России рассказали о ска музыке. Под их хит «Бамбула» в исполнении Вадима Покровского не пританцовывал только самый серый, песню «Подруга подкинула проблем...» не вспоминал только самый холостой.
«Два самолета» открыли для всего мира непонятный птичий язык, язык Вадика Покровского и племени суахили - песни именно на этом языке звучали со сцены во время многочисленных зарубежных гастролей группы.
За 15 лет с группой произошло многое: записывались альбомы (даже сами «самолеты» не могут точно сказать, сколько их у группы), приходили и уходили музыканты, но всегда оставался Вадим. Теперь он стал музыкой.
Принято считать, что ВИЧ/СПИД — это болезнь наркоманов, гомосексуалистов, проституток. До последнего времени примерно так все и было. Из чего многие делали вывод: заболевшие сами виноваты! Однако за последнее десятилетие социальный состав ВИЧ-инфицированных сильно расширился. Комментируют специалисты:
Галина Панкова, заведующая отделением клинической эпидемиологии Московского центра борьбы со СПИДом: «Сегодня заболеваемость ВИЧ/СПИДом среди подростков снизилась по сравнению с 1999 годом на 20 процентов. Большинство наших пациентов — не наркоманы и не люди нетрадиционной ориентации, а обычные люди, заражающиеся через гетеросексуальные половые контакты. Есть асоциальные больные, но превалирует группа людей социально активных, со сложившейся карьерой, имеющих семьи. Даже по очереди в кабинет видно, что это совсем другая публика, чем еще несколько лет назад».
Академик Вадим Покровский, доктор медицинских наук, руководитель Федерального научно-методического Центра по профилактике и борьбе со СПИДом : «Довольно часто происходит заражение женщин от своих мужей, которые, предположим, когда-то в молодости употребляли наркотики, заразились ВИЧ, но симптомы иммунодефицита у них еще не проявились. И вот эта добропорядочная женщина, придя обследоваться (чаще всего по поводу беременности), узнает, что у нее ВИЧ. По некоторым оценкам, в мире до трети всех женщин заразились ВИЧ от своего единственного мужа».
Попытки общества отгородиться от «плохих людей» с их «дурными болезнями», спрятавшись за мораль, не удалась. Оказалось, что болеют и «хорошие». В том числе и дети, зараженные внутриутробно или при переливании крови. Новой попыткой защитить себя от СПИДа стала теория ВИЧ-диссидентов, главный тезис которой: СПИДа нет, все это придумали фармацевты, чтобы «качать деньги». О поддержке позиции ВИЧ-диссидентов можно услышать иногда и в Церкви: вместо того чтобы молиться, поститься и вести правильный образ жизни, человек уповает на непонятные лекарства, а «вот ты не греши и все у тебя будет хорошо». Действительно ли такова позиция Церкви по отношению к СПИДу? Действительно ли Церковь поддерживает ВИЧ-диссидентов?
Цена вопроса
Людей, отрицающих то, что СПИД вызывается вирусом иммунодефицита, называют ВИЧ-диссиденты или ВИЧ-отрицатели. Среди них есть несколько ученых, например, профессор молекулярной биологии Питер Дюсберг или нобелевский лауреат в области химии Кари Мюллис, правда, оба они никогда не участвовали в исследованиях собственно ВИЧ и СПИДа. ВИЧ-диссиденты призывают прекратить тестировать людей на ВИЧ и ставить им клеймо «ВИЧ-положительный», запретить применение высокотоксичных антиретровирусных препаратов, которые сами по себе способны привести к сильнейшему снижению иммунитета, и сомневаются в том, что люди умирают от СПИДа, а не от каких-то других заболеваний: «Где эта вымершая Африка? Где эти миллионы умерших от СПИДа? — говорит Ирина Сазонова, одна из российских активных ВИЧ-отрицательниц, — Стрессы, в том числе и от “смертельного” диагноза, антиВИЧ терапия, которая имеет множество побочных эффектов, наркомания и гомосексуализм — все это факты, которые влияют на снижение иммунитета, поэтому синдром иммунодефицита развивается у людей безо всякого вируса, которым всех так пугают, доводя некоторых несчастных ВИЧ-положительных до самоубийства».
Российские ВИЧ-диссиденты пишут письма в различные инстанции, вплоть до аппарата правительства РФ, в которых требуют прекратить финансирование региональных СПИД-центров, а также всеми возможными способами пытаются донести до общественности, что «на самом деле вирусная теория происхождения СПИДа должна рассматриваться как недоказанная». Среди российских ВИЧ-диссидентов нет серьезных ученых, тем более занимающихся вирусологией или близкими к ней областями науки. Все научные доказательства своих взглядов они черпают из нескольких трудов иностранных коллег. Но в своей борьбе они в первую очередь обращаются не к ученым, которые, по мнению Ирины Сазоновой, «куплены, совсем потеряли совесть или боятся идти против официальной теории ВИЧ-СПИДа», а к тем, кому «небезразличны судьбы миллионов несчастных, которым поставлен ложный диагноз». В том числе российские ВИЧ-диссиденты в своей борьбе уповают на Церковь: «Хочется верить, что Русская Православная Церковь выберет правильную позицию по проблеме ВИЧ, — говорит еще один активный российский ВИЧ-диссидент, врач-патологоанатом из Иркутска Владимир Агеев. — Ду ховный пастырь должен убедить доведенного до крайней степени отчаяния человека с ВИЧ в ложности диагноза».
Итак, по-мнению ВИЧ-диссидентов, теория, что СПИД вызывается вирусом, — « чудовищная ложь». Что же на это говорят ученые, сторонники существования ВИЧ?
Смерть от насморка?
Поскольку туберкулез, пневмония и другие заболевания, приводящие к гибели ВИЧ-положительных людей, были известны и до открытия вируса иммунодефицита, ВИЧ-диссиденты утверждают, что «иммунодефицит не является инфекционным заболеванием». А вот что говорит об этом доктор медицинских наук , руководитель Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом академик Вадим Покровский : «Действительно, иммунодефицит был известен и раньше, а вот после появления ВИЧ-инфекции количество подобных заболеваний резко возросло, причем у людей, не подвергавшихся, например, сильному облучению, воздействию ядов или сильных лекарств, что раньше в большинстве случаев провоцировало иммунодефицит. Когда увидели, что у молодых людей в Америке в 30-40 лет вдруг развивается иммунодефицит, а потом обратили внимание, что эти люди связаны между собой половыми контактами, тогда стали искать инфекционный реагент, который вызывает этот иммунодефицит. Так был открыт ВИЧ». У человека, не зараженного ВИЧ, тоже могут развиваться различные грибковые заболевания, например молочница, вызываемая дрожжевым грибком, живущим на коже и слизистой человека, но, как правило, организм сам или при помощи противогрибковых препаратов справляется с ней. При ВИЧ-инфекции грибковое поражение переходит на внутренние органы, вызывая, к примеру, поражение грибком пищевода или кандидозную пневмонию.
Постулаты Коха никто не отменял
По поводу мнения ВИЧ-диссидентов о том, что СПИД не является инфекционным заболеванием, профессор Леонид Урываев
, заместитель директора по науке НИИ вирусологии им. Д. И. Ивановского
, напоминает принятые во всем мире постулаты Р. Коха — азбуку начинающего студента-медика. Согласно «триаде Коха», для того, чтобы доказать, что какой-либо микроорганизм или вирус является возбудителем болезни, необходимо, чтобы выполнялись три условия: микроорганизм-возбудитель должен обнаруживаться во всех случаях данной болезни, все клинические проявления болезни должны определяться количественными и качественными характеристиками возбудителя и возбудитель должен обладать характерной морфологией и структурой. «Все эти три признака в случае ВИЧ выполнены, — говорит Леонид Урываев. — Первый — от ВИЧ-инфицированных людей с симптомами поражения иммунной системы многократно были выделены и описаны тысячи вирусов иммунодефицита. Второй — от уровня так называемой вирусной нагрузки, то есть количества вируса в крови, зависит эффективность его передачи новому пациенту, поэтому, кстати, если у ВИЧ-положительной беременной уровень вирусной нагрузки снижен с помощью анти-ВИЧ-терапии, то у нее с вероятностью до 99 процентов рождается неинфицированный ребенок. (Вероятность заражения растет за счет ситуации, когда ребенок заражается от матери в процессе родов.) Что касается качественной характеристики — к настоящему времени достоверно установлена связь заболевания с теми или иными особенностями ВИЧ: например, в каком-то районе обнаружены ВИЧ-инфицированные, имеющие вирус, устойчивый к определенным противовирусным препаратам, — большинство вновь зараженных в этом районе также будут иметь ВИЧ с этой устойчивостью. И третье — геном ВИЧ известен сегодня ученым, его морфология и структура подробнейшим образом изучены и описаны. Все представители семейства ретровирусов, к которым относится ВИЧ, имеют сходные физико-химические характеристики. Кроме ВИЧ известны и другие ретровирусы, например, вирус молочной железы мышей или вирус лейкоза птиц, но они неопасны для человека.
ВИЧ сохраняет свою морфологию и генетические особенности при культивировании “в пробирке” в культуре ткани и при передаче от одного индивидуума к другому при половых контактах или с препаратами крови».
СПИД – это не авитаминоз
Еще один из аргументов ВИЧ-диссидентов в пользу того, что ВИЧ и СПИД никак не связаны, основывается на том, что далеко не всегда, когда человек объявляется ВИЧ-положительным, у него сразу развивается СПИД. Ирина Сазонова: «Мы видим ВИЧ-положительных людей, иммунная система которых в течение десяти и более лет находится в хорошем состоянии. Почему же на них ВИЧ не действует?»
Академик Покровский: «Действительно, есть группа людей, которые живут более десяти лет с ВИЧ-инфекцией, и у них не развился СПИД. Почему это происходит? Дело в том, что клеток, которые поддерживают иммунитет, несколько тысяч разновидностей, но, оказывается, вирус ВИЧ поражает определенные, так называемые иммунные клетки CD 4. На их поверхности есть молекулы, к которым присоединяется ВИЧ — как ключ в замок входит, так данный вирус присоединяется именно к этому рецептору. Затем ВИЧ проникает в клетку, и далее его генетический материал встраивается в хромосомную ДНК клетки.
СПИД развивается тогда, когда количество клеток CD 4 снижается до уровня менее 200 в кубическом миллиметре. Примерно у половины ВИЧ-зараженных людей этот процесс снижения может длиться несколько лет: вирус продуцирует свои частицы и убивает иммунные клетки, организм в ответ продуцирует иммунные клетки — и это сражение продолжается много лет. Через некоторое время наступает истощение организма. Мы совершенно точно установили, что если человек заразился в молодом возрасте, то у него для развития СПИДа проходит больше времени, чем у того, кто заразился в пожилом возрасте, — компенсаторный механизм молодого организма значительно выше.
Но кроме того, выяснилось, что есть люди, маловосприимчивые к ВИЧ! Их очень немного, менее одного процента, и эта невосприимчивость зависит от целого ряда генов. Дело в том, что, для того чтобы ВИЧ присоединился к С D 4, нужен еще один дополнительный рецептор, так вот у этих людей этот рецептор “дефектен”. Это те, кому и от матери и от отца достался ген, отвечающий за “дефектность” рецептора. А если этот ген достался только от одного из родителей, то у таких людей значительно дольше прогрессирует ВИЧ-инфекция и увеличивается срок от заражения до смерти. Но таких людей, которые проживают более 20 лет с ВИЧ-инфекцией, в общей массе не более 5 процентов».
Умирают от таблеток?
Большая претензия у ВИЧ-диссидентов к антиретровирусным препаратам. Ирина Сазонова: «Препараты эти высокотоксичны, они не лечат иммунодефицит, а вызывают его, потому что разрушают нормальные клетки». ВИЧ-диссиденты призывают всех, кому поставлен диагноз ВИЧ-положительный и рекомендовано принимать эти лекарства, отказываться и не травить себя «препаратами-убийцами».
Сторонники антиретровирусной терапии убеждены в обратном: пока не разработана вакцина от ВИЧ, эта терапия — единственный способ как-то остановить развитие инфекции. Вадим Покровский: «Раньше, если мы у ВИЧ-положительного пациента вылечивали одно сопутствующее заболевание, например воспаление пищевода, то тут же присоединялось что-то новое, и в среднем продолжительность жизни от начала развития иммунодефицита составляла один год. Благодаря современным антиретровирусным лекарствам у нас есть пациенты, которые живут на этой терапии более десяти лет после того, как им был поставлен диагноз СПИД. Многие из них работают и ведут обычный образ жизни».
Несомненный и главный вред ВИЧ-диссидентства, считают и доктор Покровский, и профессор Урываев, это отвлечение людей от лечения. «Если бы они начали лечиться, то прожили бы намного дольше. Сейчас мы уже можем десять дополнительных лет жизни гарантировать тем, кто принимает антиретровирусную терапию. А в будущем надеемся, что этот период будет увеличиваться. Люди, воспринявшие идеи ВИЧ-диссидентов и отказавшиеся от лечения, к сожалению, очень быстро умирают, нередко заразив ВИЧ других» – говорит академик Покровский.
Каждый тест несет свою погрешность
ВИЧ-диссиденты утверждают, что тестам, по которым определяется ВИЧ-зараженность, нельзя доверять, потому что известны случаи, когда по одному тесту человек определялся как ВИЧ-положительный, другой же тест этого не подтверждал.
Вадим Покровский: «Тест имеет статистическую погрешность — один процент. Казалось бы, это немного. В России за год проводится около 25 миллионов тестов на наличие антител к вирусу иммунодефицита. Один процент от 25 миллионов — это 250 тысяч ошибок. Бывают ситуации, когда во время беременности может быть ложная реакция, потому что белковый спектр крови у беременной женщины меняется. Поэтому каждый положительный результат у нас обязательно три раза перепроверяется при помощи разных тест-систем, основанных на различных принципах. А потом еще один раз — более тонким тестом, в котором ошибки бывают одна на 10 тысяч».
Некоторые ВИЧ-диссиденты считают, что белки, из которых состоят тесты на обнаружение антител, дают положительный результат с имеющимися в организме антителами, которые появляются у человека в результате различных болезней, а не с антителами ВИЧ. Академик Покровский: «Сначала выявили вирус, а потом определили, что у всех людей, у которых есть вирус, есть к нему антитела. Американские исследователи еще в 80-годы установили, что в семьях, где есть ВИЧ-положительные лица, антитела к ВИЧ появляются только у их половых партнеров или у детей, рожденных от ВИЧ-положительных матерей».
А вируса-то никто не видел?
Еще одним аргументом ВИЧ-диссидентов является утверждение, что вируса ВИЧ нет, потому что его никто не видел, а то, что предъявляют нам в качестве электронных фотографий, просто фотографии каких-то клеточных частиц. На чем основана такая уверенность? Ведь все серьезные ученые, много лет непосредственно занимающиеся электронной микроскопией вируса, утверждают прямо противоположное.
В НИИ вирусологии существует государственная коллекция вирусов России, где в том числе хранится более 100 вирусов иммунодефицита человека, выделенных от ВИЧ-пациентов. Весь геном ВИЧ известен сегодня ученым до каждого нуклеотида. В нашем институте в лаборатории структуры и морфогенеза вирусов имеется масса электронных фотографий, на которых не только показаны отдельные детали строения вирусной частицы, но и этапы ее репродукции в клетках. К настоящему времени в разных лабораториях мира выделено несколько сотен тысяч вирусов иммунодефицита, информация о генетическом материале которых заложена в международном ген-банке.
Профессор Урываев: «Конечно, в спорах рождается истина. Только вести научные споры должны ученые. И если ученые-специалисты в той или иной области обсуждают факты, то группа ВИЧ-диссидентов — “энтузиастов” без каких-либо серьезных научных доказательств — рассуждают как невежественные дилетанты, подвизающиеся в области вирусологии и иммунологии. В своих утверждениях они доходят до абсурда, вплоть до того, что все ученые мира куплены, — к слову, у нас в институте вирусологии кандидат наук, работающий с особо опасной инфекцией, получает зарплату 7-8 тысяч рублей. А главная проблема здесь в том, что, когда речь идет о жизни и здоровье миллионов людей, может быть, не стоит брать на себя за них ответственность дремучим невеждам?»
| Вадим Валентинович ПОКРОВСКИЙ, а кадемик РАМН, доктор медицинских наук, руководитель Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом.Академик Покровский: «В идею, что ВИЧ не существует, часто верят люди, живущие с ВИЧ. Это феномен психологической защиты, хорошо описанный в психиатрии. Человек внушает себе, что у него все в порядке, что бояться не стоит, и отказывается от лечения. Но почему-то мы читаем время от времени, как еще один ВИЧ-диссидент, посвятивший свою жизнь доказательству того, что у него нет СПИДа, умер в возрасте 40 лет от какой-то непонятной болезни?»Леонид Викторович УРЫВАЕВ, профессор, доктор медицинских наук, заместитель директора по научной работе НИИ вирусологии им. Д. И. Ивановского, член-корреспондент РАМН.Профессор Урываев: «Биолог Дюсберг, написавший книги, вдохновившие некоторых ВИЧ-диссидентов, когда-то был хорошим ученым, но сегодня это глубокий старик, и что им двигало, когда он писал свои “труды” по СПИДу, я не знаю».Под их руководством в 1987 году в нашей стране впервые были выделены и изучены вирусы иммунодефицита от отечественных пациентов. |
Марина НЕФЕДОВА
