Хотите получать медицинские услуги совершенно бесплатно? Зарегистрируйтесь в системе ОМС! Проще говоря, подайте в понравившуюся страховую компанию пакет документов и получите страховой полис ОМС. Но все не так просто: до того как вы получите постоянный полис, вам выдадут временный. О том, что собой представляет этот документ, и на какой срок он выдается, мы и расскажем в нашей статье.
На изготовление страхового полиса ОМС, страховщику требуется время. А права граждан на получение медицинских услуг начинают действовать после подачи полного пакета документов в страховую компанию, то есть с момента их регистрации. Поэтому чтобы не ущемлять права граждан, им выдается временный полис ОМС. Этот документ предоставляет своему обладателю те же права на получение медицинских услуг, что и постоянный.
Максимальный срок, на который может быть выдан временный документ, составляет 30-ть календарных дней. Страховая компания может изготовить постоянный полис и раньше этого срока, но вот позже уже не имеет права.
Получить временный полис ОМС можно тремя способами:
Главное, прежде чем обратиться в вышеуказанные инстанции обязательно соберите полный пакет документов. Без них ни одна страховая компания не возьмется за оформление страхового документа. Состав пакета документом зависит от того, кто его будет получать. Выделяют три основные категории граждан:
После регистрации полного пакета документов в страховой компании, гражданину выдается временный полис ОМС. Максимальный срок его действия равен месяцу.
На временном документе указывается дата явки гражданина в страховую компанию. Именно этого числа страховая компания обменяет временный полис на постоянный. При себе нужно иметь паспорт.
Все эта процедура не заимеет слишком много времени. Главное, не затягивать и все выполнять в соответствии с указаниями представителя страховщика.
Повторим, что временный полис дает гражданину те же права на получение медицинских услуг, что и постоянный. Но вот на практике такое равноправие не всегда удается реализовать. К примеру, для прикрепления к выбранной поликлинике процедура регистрации с временным полисом несколько растягивается во времени. Так как требуется подача соответствующего заявления, его рассмотрения руководством поликлинике и только после этого гражданину предоставляется возможность попасть на прием к врачу.
Также проблемой становится отсутствие на временном полисе штрих-кода. Это создает неудобства в плане записи к врачу через информационные блоки в поликлинике или через интернет. Для его получения требуется совершение ряда процедур, направленных на то, чтобы специалист страховой компании распечатал ваш личный штрих-код.
Все эти бюрократические барьеры очень неудобны и требует большого количества сил и времени. Их преодолением чаще всего занимаются только те, у кого есть на это время. Все же остальные предпочитают либо перетерпеть этот сложный период, либо получить консультацию в ближайшей частной клинике.
Самой обделенной категорией граждан являются те, у кого и регистрация и полис являются временными. С такими гражданами поликлиники предпочитают дел не иметь, отказывая в предоставлении медицинских услуг. Этим они нарушают закон и ущемляют права граждан РФ. Ведь полис ОМС по временной регистрации обладает такой же юридической силой, что и выданный на основе постоянной регистрации. За это законодательными нормами предусмотрена ответственность. Она может быть применена, если человек обратиться с соответствующим исковым заявлением в судебные органы.
Подытожим : процедура получение временного полиса ОМС проста и прозрачна. Гражданину нужно – собрать пакет документов, зарегистрировать их в страховой компании, получить временный страховой полис. А затем через 30-ть дней поменять его на постоянный. Главное не дать ущемить себя в правах, если вам понадобилась медицинская помощь, а вам отказываются ее предоставлять, в связи с отсутствием постоянного полиса. В таких случаях не стесняйтесь звонить в свою страховую компанию и отстаивать свои права.
Полис Обязательное медицинское страхование - это система, позволяющая бесплатно получать большинство медицинских услуг в любом регионе. Она работает следующим образом: каждый месяц все, кто работает в РФ, делают отчисления в Фонд обязательного медицинского страхования. Эти средства поступают в страховые медицинские организации, работающие в системе ОМС. А уже они оплачивают работу сотрудников поликлиник, больниц, диспансеров и других медорганизаций - по количеству обслуженных больных и предоставленных им услуг.
Чтобы вам оказали медицинские услуги бесплатно, вы должны подтвердить, что вы находитесь в системе ОМС. Это можно сделать, предъявив полис ОМС.
">обязательного медицинского страхования (ОМС) - документ, подтверждающий ваше право на бесплатную медицинскую помощь в государственных медицинских учреждениях по всей территории России.
Для оформления полиса ОМС вам понадобятся:
Если вы оформляете полис ребенку, вам понадобятся:
Если документы будет подавать ваш представитель, для оформления дополнительно потребуются:
Полис ОМС также могут оформить Для оформления полиса ОМС иностранцу понадобятся:
Подать документы вы можете в страховую медицинскую организацию из реестра Московского городского фонда обязательного медицинского страхования. Граждане РФ, зарегистрированные в Москве (как взрослые, так и дети), ранее никогда не получавшие полис ОМС, могут оформить полис как в страховой, так и в любом центре госуслуг независимо от района регистрации.
Обратите внимание, ребенку со дня регистрации рождения которого прошло не более месяца, полис ОМС оформляется той же страховой компанией, в которой застрахована его мать или другой законный представитель. По истечении этого срока один из родителей или другой законный представитель может выбрать для ребенка другую страховую компанию.
Полис ОМС будет готов в течение 30 рабочих дней после регистрации заявления и поданных вами документов. На это время в день обращения вам выдадут временный полис, которым вы сможете пользоваться, как обычным.
Если вас устраивает ваша страховая компания, менять полис ОМС или оформлять его дубликат нужно в случаях, когда:
Для замены или получения дубликата полиса вам понадобятся те же документы, что и для первичного оформления. Если изменились ваши личные данные, место жительства или обнаружились неточности в выданном полисе ОМС, также понадобятся документы, подтверждающие это.
Обращаться нужно в свою страховую компанию . В
Если вы хотите сменить страховщика, вам нужно обратиться за оформлением нового полиса в понравившуюся организацию. Но обратите внимание, по общему правилу менять страховую компанию можно не чаще одного раза в год. Если вы сменили место жительства или ваша страховая прекратила деятельность - можно чаще. При этом с 1 ноября до 31 декабря заявления на смену страховой компании не принимаются.
В течение 30 дней после регистрации поданных вами заявления и документов, вам выдадут полис ОМС нового образца (полисы старого образца больше не выдаются). На это время вам выдадут временный полис, которым вы сможете пользоваться, как обычным.
Подать документы для оформления (замены, восстановления) полиса ОМС онлайн могут совершеннолетние пользователи Официального сайта Мэра Москвы сайт, имеющие полную (подтвержденную) учетную запись, у которых в личном кабинете указан СНИЛС.
Чтобы оформить (заменить, восстановить) полис ОМС онлайн, вам понадобятся:
После того, как вы подадите документы, в личном кабинете вам будет доступно для скачивания временное свидетельство. Сам полис ОМС будет готов в течение 30 дней после регистрации поданных документов. Вы сможете получить его в выбранном вами пункте выдачи полисов страховой медицинской организации или в центре госуслуг (в зависимости от того, какой способ получения вы укажете при подаче документов).
По полису ОМС на всей территории России (независимо от того, где он оформлен) вы можете бесплатно получить Медицинские услуги оказываются в медицинских организациях, участвующих в реализации территориальных программ ОМС, в объеме, уставленном базовой программой обязательного медицинского страхования.
Обязательное медицинское страхование (ОМС) является частью государственного медицинского страхования и обеспечивает всем гражданам РФ возможность оказания минимально необходимых медицинских услуг.
Полис обязательного медицинского страхования - документ, который гарантирует гражданам оказание бесплатных медицинских услуг.
Как долго действует стандартный полис ОМС?
Можно ли узнать срок действия, если он явно не указан на документе?
Нужно ли продлять бумажный полис и как его продлить?
Нужно ли его менять?
Зависит ли его срок действия от формата: пластиковый нового образца или бумажный старого?
Ответы на все эти вопросы в нашей статье.
До 2011 года каждая компания-страховщик имела право сама выбирать внешний вид выдаваемого документа. Позже установили три формата, которым должны следовать все организации:
Выпускается на листе формата А5 светло-голубого цвета.
Это самый распространенный вариант.
Главный минус такого формата — это обычная бумага и ее легко испортить. Не самый удобный размер А5 многие люди стараются складывать, и из-за этого он тоже может быстро прийти в негодность. Некоторая информация становится со временем нечитаемой или плохо различимой.
В самом начале он выдавался сроком на один год.
Сейчас полис бессрочный.
Нужно ли продлять бумажный полис?
Нет, ни через год, ни через другие промежутки времени он в продлении не нуждается.
Информация на многих сайтах в сети интернет может путать людей.
Отметка представителя страховой компании на обратной стороне полиса с датой — это не срок действия полиса. Это дата регистрации вас, как клиента этой страховой компании. Полис действует несмотря на то что в нем стоит отметка за 2013, 2014, 2015 год.
Если отметок несколько, как на фотографии — это говорит о том, что держатель полиса менял страховую. Менял компанию, но не продлял его.
Сомневаетесь и хотите проверить актуальность полиса по номеру или паспортным данным? Это можно сделать не во всех регионах.
Как — .
Имеет меньший размер, чем бумажный документ.
На лицевой стороне находится электронный чип с контактной площадкой, делающий ее похожей на банковскую карту. Вся дополнительная информация о держателе полиса находится в электронном виде на чипе.
Срок действия на оборотной стороне (где — видно на фото)
Пластик гораздо медленнее изнашивается, а потому информация на нем сохраняется долго, и менять его по причине негодности не придется.
Электронные полисы выдают не во всех регионах РФ. Такие документы требуют нового оборудования для считывания с них информации.
Иногда пластиковые полисы ОМС нового образца выдают без указания срока действия, поскольку они являются бессрочными и действительны на протяжении жизни владельца.
Главные преимущества УЭК это то, что она имеет формат привычной уже для всех банковской карты и то, что повредить или испортить ее достаточно сложно.
Срок действия карты – 5 лет. Сейчас их уже не выдают, но выданные ранее продолжают действовать.
Предполагалось, что ее будут менять только при смене личных данных, например, фамилии, а также паспорта, а также по окончании 5-летнего срока действия.
Не во всех медицинских учреждениях есть оборудование для считывания информацию с электронных носителей. Это привело к тому, что внедрение УЭК вначале затянулось, а позднее было остановлено.
Даже если полис просрочен, по закону вам не имеют права отказать в медицинской помощи, особенно неотложной. Однако, в таком случае, она, скорее всего, будет платной.
При отказе в экстренной помощи вы имеете право жаловаться в контролирующие органы, поскольку это незаконно.
Узнать время окончания действия документа можно, просто имея полис в руках. Срок его действия пластикового явно указан на тыльной стороне документа. Если не указан — страховка бессрочная.
Про время действия бумажного мы подробно рассказали выше.
Срок действия можно проверить в интернете, как по номеру полиса, так и по фамилии владельца. Необходимо только точно знать регион выдачи полиса.
Часто владельцы начинаются беспокоиться о сроке действия и актуальности полиса после того, как повредили часть или весь документ: постирали его, случайно размыли водой, залили красками или чернилами.
Нужно помнить, что если вы придете к врачу или регистратору поликлиники с поврежденным полисом, велика вероятность, что вам откажут в бесплатном приеме.
Вы имеете право заменить документ, пришедший в негодность и необходимо позаботиться об этом заранее. Это бесплатная процедура, подробности проведения, которой вы можете узнать в нашей статье.
Если вы впервые получаете или осуществляете замену страховки в офисе страховой компании, вам выдадут временный полис.
Срок действия временного полиса (для гражданина РФ) – 30 дней. За это время вам сделают основной.
Временный документ, несмотря на ограниченный срок действия, во всем остальном имеет равную силу с основным.
Временный полис ОМС также выдается также если человек не находится в нашей стране постоянно. При выдаче временных страховок срок их действия приравнивается к сроку нахождения человека на территории России.
Это могут быть беженцы или лица, с разрешением на временное проживание в РФ. К таким группам относятся иностранцы, которые ведут у нас бизнес, учатся или просто приехали к родственникам на достаточно долгое время.
Обычно для всех этих категорий лиц назначается срок до конца календарного года, если он не превышает время их нахождения в стране. По окончанию периода действия иностранные граждане могут продлить полис.
Полис ОМС должен быть у каждого гражданина РФ, поскольку этот документ на всей территории страны, в рамках государственной программы ОМС.
Он должен оформляться для иностранцев, постоянно пребывающих на территории Российской Федерации.
Если вы получили документ до 2011 года, то он до сих пор действителен. Вам не имеют права отказать в медицинских услугах.
Полис, полученный до 2007 года, действителен, но рекомендуется получить документ нового образца. Для этого следует обратиться в ФОМС или в любую компанию, занимающуюся медицинским страхованием, независимо от того, где вы получали предыдущий. Понадобится два документа: паспорт и СНИЛС.
Временный полис действует 30 дней. Этого срока обычно достаточно для оформления страховой компанией постоянного документа.
Перспективы развития системы ОМС непосредственно связаны с экономикой России. Рост ВВП на уровне выше среднемирового позволит последовательно наращивать номенклатуру и качество бесплатных услуг и, в конечном итоге, достичь уровня социального обеспечения стран-лидеров этой сферы.
Согласно законодательству Российской Федерации, каждый житель страны должен иметь страховой полис в отношении медицинской защиты. Для этого при оформлении заявления выдается документ, подтверждающий наличие такого договора с определенной компанией. В связи с появлением его новых форм возникла необходимость перехода на них. Как поменять полис ОМС старого образца на новый раскроем в данной статье.
О требованиях к оформлению договора медицинского страхования говорится в Разделе 3 Правил по ОМС. В них прописаны и его виды, данные, которые должны быть зафиксированы. То есть информация имеет стандартизированный вид. В 2018 году страхователи могут иметь на руках несколько вариантов договоров:
На момент начала 2017 года выпуск варианта УЭК приостановлен. С указанного периода она не считается обязательной для предоставления, хотя планировался переход на обслуживание в госучреждениях по ним, а также в качестве проездного билета, кошелька. Таким образом, на территории РФ сегодня остается наиболее актуальным обычный бумажный вариант нового образца и пластиковая карта. Последняя принимается не везде, так как требует наличия считывающего устройства.
Новый полис ОМС – это:
Не помешает иметь оба варианта, так как в случае утраты можно воспользоваться вторым вариантом. У разных страховщиков полисы имеют один вид. Это бланк формата А5 с второй стороны которого значится информация о самой СК. Многие застрахованные лица задаются вопросом того, где находится номер и серия полиса, так как данная информация часто требуется для заполнения документов. На пластиковой карте его печатают на лицевой стороне. На бумажной версии нового образца также спереди. При этом серии, как у старых полисов, теперь нет, есть только последовательность из 16 цифр.
Выдается документ в одном экземпляре. Если случилась пропажа, бумага утеряна, не стоит беспокоиться, так как его не сложно восстановить или написать заявление для получения нового.
К преимуществам владения именно новым вариантам страховки ОМС относится:
Как правило, перечень услуг, предоставляемый по ОМС, стандартизирован. При желании увеличить, расширить их перечень, можно обратиться за дополнительной страховкой ДМС. Это добровольный, необязательный вид, который стоит дороже, что зависит от объема страхового покрытия. Его владение распространяется на использование даже помощи за рубежом, позволяет обслуживаться без очереди, кроме случаев, на которые распространяются ограничения по данному вопросу.
Карты выдаются страховыми компаниями без ограничения срока годности для пользователей. Бумажные варианты ранее выдавались на срок 1 – 5 лет. Новые же варианты также не имеют ограничений по использованию. Выдаются они для лиц, которые оформляют их первый раз (новорожденные, иностранцы). Другие же получают их в результате обращения за заменой, восстановлением по утере.
Есть и другие условия, влияющие на необходимость замены:
Важно! Использование просроченного полиса не является поводом для отказа в услуге, но это может служить проблемой при оформлении некоторых документов.
Суть процесса по замене старого полиса страхования на новый, заключается в написании заявки, в которой изложена просьба и передача ее страховщику. На основании этого происходит аннулирование старого договора и выдача нового. При этом платить за оформление, сам бланк или карту не нужно. Если какие-либо данные с момента первичного обращения были изменены (прописка, фамилия), тогда нужно предоставить документ, подтверждающий это. Если же цель заменить не только полис ОМС, но и страховщика, у которого производится обслуживание, то нужно собрать полный комплект документов и направиться в нужную компанию.
Важно! Смена страховщика может быть выполнена не чаще 1 раза за год. Исчисление начинается с 1 ноября каждого года.
Общий перечень действий по замене договора ОМС следующий:
Важно! Гражданин РФ имеет право самостоятельно выбирать страховщика. Без привязки к конкретному представителю помощь должна оказываться, несмотря на то, что договора сотрудничества могут быть заключены не со всеми.
При выдаче учитывается статус заявителя, его возраст. В зависимости от этих данных формируется основной пакет документов. Рассмотрим варианты для разных заявителей:
Для россиян старше 14 лет требуется удостоверение личности, СНИЛС, документ, подтверждающий регистрацию.
Согласно неофициальной статистике, время, необходимое для ожидания по выдаче оригинала полиса ОМС – 10 дней. В зависимости от загруженности страховщика срок увеличивается до 1,5 недель, но максимальный – 30 дней (п. 5 Правил ОМС). Такой же период установлен для активности временного варианта, который выдается по запросу клиента после оформления всех бумаг, подачи заявления. Если обратиться через центры МФЦ, сроки могут быть больше на 2 дня, так как требуется еще и почтовая пересылка.
Перечень условий, учет которых требует выполнения действий по замене полиса, состоит из следующего списка:
На основании вышесказанного следует заключить, что не обязательно выполнят замену старого полиса на новый. Это целесообразно сделать, если срок его действия закончился или ситуация соответствует одной из перечисленных выше. Для выполнения процедуры необходимо обратиться к страховщику, имея при себе документы. При этом оплачивать ничего не нужно, а штрафы по просрочке не предусмотрены.
После начала медицинской реформы полисы ОМС выпускались в нескольких регионах в различном формате. Со временем существенные отличия по форме и сроку действия постарались привести к единому знаменателю. Так в 2011 году запланировали переход на единый формат документа, что обусловлено, отчасти, вводом УЭК.
Во время работы над внедрением УЭК не обошлось без многочисленных проблем, но сегодня документ нового образца успешно функционирует на территории РФ. Карту получают граждане, которые подали заявку на оформление страховки впервые и новорожденные.
Срок действия документа указан непосредственно на нем, если полис временный. Новые постоянные документы ограничений по сроку действия не имеют, за счет чего жизнь их владельцев значительно упростилась. Старые полисы меняют на новые при смене паспорта, в связи с порчей, утерей или по причине смены фамилии.
В медицинском учреждении не имеют права отказать в предоставлении помощи по факту предъявления просроченного полиса.
На сегодняшний день в стране еще остались граждане с полисами, полученными до 2007 года. Из-за таких документов нередко возникают проблемы с оформлением пациента, поэтому старый полис ОМС рекомендуется заменить на более современный вариант. Вместе с этим необходимо помнить, что отказ в предоставлении медицинских услуг на основании просроченного полиса неправомерен. Такое поведение сотрудников медицинских учреждений - повод для обращения в контролирующие структуры.
Со временем важные части документа подвергаются истиранию и становятся не читабельными. Так происходит с бумажным полисом, который любят складывать вчетверо, чтобы носить в паспорте. Такой документ рекомендуется заменить.
Полисы, которые оформляются на старые фамилии или становятся нечитабельными, часто не принимают работники медицинских учреждений, которым необходимо заполнить основные данные застрахованного лица. Неразборчивая информация создает массу проблем во время поступления в больницу.
Бессрочные полисы ОМС перестают быть таковыми, когда выдаются лицам, которые временно проживают на территории государства и получили право на оказание бесплатных медицинских услуг. В эту категорию попадают лица с разрешением на временное проживание и беженцы. В таких случаях полис действителен на протяжении срока актуальности разрешительной документации и подлежит замене по истечению фиксированного периода.
Проблема с обработкой электронных носителей до сих пор не решена в отечественных больницах. По этой причине данные часто переписываются вручную, но предъявлять карты нового образца никто не запрещает. В Москве и в некоторых других крупных городах эта проблема практически решена.
Большинство современных полисов не ограничиваются по сроку действия. В процессе выпуска документа необходимо придерживаться единого, стандартного формата вне зависимости от того, какая компания занимается выпуском.
Совет от Сравни.ру: Сегодня на территории РФ одинаковую силу имеют бумажные и пластиковые полисы, а также страховка, включенная в перечень документов УЭК. Преимущество электронной карты - дублирование информации на электронном носителе. На УЭК данные хранятся исключительно в электронном формате, но воспользоваться ими получится далеко не в каждом регионе. Все упомянутые виды полисов имеют одинаковую силу, а в отдельных регионах даже выдают пластиковый и бумажный образец одновременно.
